1 · CANCER
Reconstruction du sein : une radiothérapie de 3 semaines aussi sûre qu'une de 5
Vendredi 23 octobre 2026 · 3 sources · 10 min de lecture
898
femmes incluses (825 analysées)
16 / 25
séances : cure courte contre standard
12,3 %
complications (contre 10,2 %)
CE QUI S'EST PASSÉ
Le 12 octobre 2026, les chercheurs de l'essai RT CHARM (Alliance A221505, financé par le National Cancer Institute américain) ont publié dans le Journal of Clinical Oncology les résultats d'un essai de phase 3 mené dans des centres des États-Unis et du Canada. Il comparait, chez des femmes opérées d'une mastectomie avec reconstruction du sein, deux calendriers de radiothérapie de la paroi du thorax : 16 séances sur environ 3 semaines, ou 25 séances sur 5 semaines, soit 9 séances de moins. Au total, 898 femmes ont été incluses entre 2018 et 2021, 825 ont été analysées, pour un âge médian de 46 ans. Les complications de la reconstruction, critère principal, ont touché 12,3 % des femmes du groupe court (52 sur 422) et 10,2 % du groupe standard (41 sur 403). Les auteurs concluent que la cure courte est sûre et non inférieure à la cure standard. À 3 ans, la récidive dans la paroi du thorax ou les ganglions proches est de 1,5 % contre 2,2 %, un écart non significatif, avec un suivi médian de 3,9 ans.
La radiothérapie après mastectomie. Elle vise les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans la paroi du thorax. Elle est délivrée en « séances » (fractions) : le calendrier « hypofractionné » donne une dose un peu plus forte par séance, en moins de séances. Pourquoi la reconstruction complique le tableau. Les rayons peuvent abîmer les tissus d'une reconstruction, par implant ou avec la propre peau de la patiente. D'où la crainte qu'une cure plus courte ne soit moins sûre pour elle. « Non-inférieure », qu'est-ce que cela veut dire ? Le groupe court n'est pas meilleur, et 12,3 % n'est pas identique à 10,2 % : l'essai montre que l'écart reste dans une marge fixée à l'avance. Les sources consultées ne donnent pas cette marge. Le tirage au sort rend la comparaison solide, mais 3,9 ans de suivi reste court pour juger les récidives.
La radiothérapie après mastectomie. Elle vise les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans la paroi du thorax. Elle est délivrée en « séances » (fractions) : le calendrier « hypofractionné » donne une dose un peu plus forte par séance, en moins de séances. Pourquoi la reconstruction complique le tableau. Les rayons peuvent abîmer les tissus d'une reconstruction, par implant ou avec la propre peau de la patiente. D'où la crainte qu'une cure plus courte ne soit moins sûre pour elle. « Non-inférieure », qu'est-ce que cela veut dire ? Le groupe court n'est pas meilleur, et 12,3 % n'est pas identique à 10,2 % : l'essai montre que l'écart reste dans une marge fixée à l'avance. Les sources consultées ne donnent pas cette marge. Le tirage au sort rend la comparaison solide, mais 3,9 ans de suivi reste court pour juger les récidives. Dans leur conclusion, ils écrivent qu'une cure hypofractionnée de 16 fractions est sûre et non inférieure à la radiothérapie conventionnelle (traduit de l'anglais).
LES POINTS DE VUE
CE QUE ÇA CHANGE
Pour les équipes de radiothérapie, c'est un argument pour proposer le calendrier court aux femmes qui ont une reconstruction, avec 9 séances et donc 9 déplacements de moins.
ET APRÈS ?
- 1
Un suivi plus long permettra de confirmer la maîtrise du cancer
- 2
Les sources consultées ne détaillent pas le ressenti des patientes ni l'aspect de la reconstruction
