MARDI 13 OCTOBRE 2026
SANTÉ
La médecine avance vite. On vous explique ce qui change vraiment.
Une étude, une technique, un traitement : le contexte, les résultats et ce qu'ils prouvent ou non.
Chaque jour, un nouvel éclairage sur la recherche médicale et chirurgicale.
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EN 30 SECONDES
| → | Chirurgie : essai ROBOT-2, le robot retire plus de ganglions dans le cancer de l'œsophage (36 contre 32), sans écart de survie à 1 an. |
| → | Ocrevus : un nouveau risque d'atteinte du foie est identifié ; bilan hépatique recommandé avant le traitement. |
| → | Vaccination : la campagne grippe et Covid-19 démarre aujourd'hui, jusqu'au 31 janvier 2027. |
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 1 · CHIRURGIE Œsophage : la chirurgie robotique retire plus de ganglions +4 ganglions retirés en médiane
(36 contre 32) | | 202 patients opérés
(218 randomisés) | | 1 an de survie : pas
de différence |
Ce qui s'est passé. Des chirurgiens de quatre centres spécialisés (Mayence, Amsterdam, Zurich, Cologne) ont publié dans JAMA Surgery les résultats de l'essai ROBOT-2, mis en ligne fin septembre et relayé le 8 octobre par The ASCO Post. L'essai de phase 3 a comparé, entre janvier 2021 et mars 2025, l'œsophagectomie assistée par robot à l'œsophagectomie classique par petites incisions, chez des adultes atteints d'un adénocarcinome de l'œsophage ou de la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Sur 218 patients tirés au sort, 202 ont été opérés, 101 dans chaque groupe. Le critère principal, le nombre de ganglions retirés, est plus élevé avec le robot : 36 en médiane contre 32 (p = 0,005). Les autres résultats sont proches : tumeur retirée avec des marges saines (« R0 ») dans 99 % des cas contre 97 %, complications chez 53,5 % des patients contre 47,5 %, décès à 90 jours 1,0 % contre 3,0 % (p = 0,62), survie estimée à 1 an 80,8 % contre 84,3 % (p = 0,49). Le suivi doit durer jusqu'à 5 ans. NIVEAU DE PREUVE ESSAI RANDOMISÉ DE PHASE 3 202 PATIENTS OPÉRÉS (218 TIRÉS AU SORT) JAMA SURGERY · RELU PAR LES PAIRS 4 CENTRES SPÉCIALISÉS RÉSULTATS À 1 AN L'ÉCLAIRAGEQue mesure vraiment cet essai ? L'œsophage est le tube qui relie la gorge à l'estomac. Pour un cancer, l'œsophagectomie retire la tumeur et les ganglions voisins, ces petits relais du système lymphatique où le cancer peut se propager. Dans l'opération « classique », le chirurgien travaille par petites incisions avec une caméra. Dans l'opération robotique, il pilote des bras articulés depuis une console : le robot n'opère pas seul.
Retirer plus de ganglions est un critère intermédiaire : cela donne une idée de la qualité du geste, mais cela ne prouve pas à lui seul que les patients vivent plus longtemps. Sur la survie à 1 an, aucune différence n'a été trouvée, et l'essai n'était pas conçu pour la mesurer. C'est un essai randomisé, le meilleur outil pour comparer deux techniques, mais ses résultats portent sur des centres très spécialisés. CE QU'EN DISENT AUTEURS Berlth et coll. équipe de l'essai ROBOT-2« These results support the use of robotic esophagectomy as a standard approach » Les auteurs concluent que la voie robotique offre un curage plus complet des ganglions, avec une sécurité équivalente. Source : The ASCO Post → INDUSTRIE Intuitive Surgical fabricant du robotFinanceur déclaré : l'étude a été soutenue en partie par Intuitive Surgical, selon The ASCO Post. Source : The ASCO Post → Experts indépendants, patients : pas de réaction relevée à ce stade CE QUE ÇA CHANGE
Dans ces centres à grand volume, la voie robotique a retiré un peu plus de ganglions sans signal de danger à court terme. Son effet sur la survie à long terme n'est pas démontré. Le choix de la technique se discute avec l'équipe chirurgicale.
ET APRÈS ?
Le suivi des participants jusqu'à 5 ans dira si l'avantage sur les ganglions se traduit par un bénéfice de survie. Les marges chirurgicales et les complications seront aussi à suivre sur la durée. | |
 2 · TRAITEMENT Ocrevus : un nouveau risque d'atteinte du foie identifié 8 oct. lettre aux
professionnels | | 1 mois délai habituel
des symptômes | | 1,4 M patients-années
d'exposition |
Ce qui s'est passé. Le 8 octobre 2026, l'ANSM a publié une lettre du laboratoire Roche aux professionnels de santé sur Ocrevus (ocrélizumab), un traitement de la sclérose en plaques. Un nouveau risque d'atteinte hépatique d'origine médicamenteuse a été identifié, y compris des cas graves et mettant en jeu le pronostic vital. Selon la lettre, les symptômes sont survenus généralement dans un délai d'un mois après la première dose, et dans quelques cas des patients ont été temporairement inscrits sur une liste de greffe du foie. L'exposition cumulée au médicament est estimée à plus de 1,4 million de patients-années ; la fréquence de cet effet est qualifiée d'indéterminée. Les recommandations : des tests de la fonction hépatique avant le traitement et avant la seconde perfusion de 300 mg de la dose initiale, une information des patients sur les signes d'alerte (fatigue nouvelle, nausées, urines foncées, jaunisse), et l'arrêt du traitement si l'atteinte est confirmée. La note italienne (AIFA) précise que la communication est concertée avec l'Agence européenne des médicaments. Aux États-Unis, une lettre d'août 2025 faisait état de 13 cas. L'ANSM ne donne pas de nombre de cas pour la France. NIVEAU DE PREUVE SIGNALEMENTS DE PHARMACOVIGILANCE PAS D'ESSAI RANDOMISÉ LETTRE AUX PROFESSIONNELS, 8 OCT. 2026 FRÉQUENCE INDÉTERMINÉE L'ÉCLAIRAGEComment lire une alerte de ce type ? La sclérose en plaques est une maladie où le système immunitaire s'attaque au système nerveux. Ocrevus est un anticorps qui cible certains globules blancs, les lymphocytes B ; il est donné par perfusion ou injection deux fois par an. Le foie filtre et transforme les médicaments : il peut en être lui-même atteint.
Une alerte de pharmacovigilance repose sur des cas rapportés après la mise sur le marché. Elle permet de repérer un risque, mais pas d'en calculer la fréquence : c'est pourquoi celle-ci est « indéterminée ». Les patients traités n'ont pas à modifier leur traitement seuls ; la décision se prend avec le neurologue. CE QU'EN DISENT AUTORITÉ DE SANTÉ ANSM agence du médicament« Un nouveau risque d'atteinte hépatique d'origine médicamenteuse a été identifié » Elle précise qu'Ocrevus « doit être interrompu » si l'atteinte hépatique est confirmée. Source : ANSM → Experts indépendants, associations de patients : pas de réaction relevée à ce stade CE QUE ÇA CHANGE
Les neurologues doivent prévoir un bilan du foie avant le traitement et avant la seconde perfusion initiale, et informer leurs patients des signes d'alerte. Les patients déjà traités qui ressentent ces signes doivent consulter rapidement.
ET APRÈS ?
L'information officielle sur le produit doit être mise à jour avec ce nouvel effet indésirable. Le nombre de cas en Europe n'a pas été communiqué. | |
 3 · SANTÉ PUBLIQUE Grippe et Covid : la campagne de vaccination démarre 13 oct. début de la
campagne | | 12 140 décès en excès,
hiver 2025-2026 | | 100 % prise en charge
des personnes ciblées |
Ce qui s'est passé. Selon un communiqué publié le 8 octobre par la Direction générale de la santé, l'Assurance maladie, Santé publique France et l'ANSM, la campagne de vaccination contre la grippe court du 13 octobre 2026 au 31 janvier 2027, conjointement avec celle contre le Covid-19. Elle vise en priorité les personnes de 65 ans et plus, les femmes enceintes, les personnes atteintes de maladies chroniques et les professionnels de santé ; le vaccin est pris en charge à 100 % pour ces publics. Les deux vaccins peuvent être faits lors d'une même visite, à deux endroits différents. Chez les 65 ans et plus, les vaccins renforcés Efluelda et Fluad sont préférés. Nouveauté : les médecins libéraux, sages-femmes, infirmiers et centres de santé peuvent stocker et administrer ces vaccins. Le bilan de l'hiver dernier : environ 115 000 passages aux urgences pour syndrome grippal, dont 20 % suivis d'une hospitalisation, et 12 140 décès en excès pendant l'épidémie, l'une des saisons les plus intenses depuis 2011. Côté bronchiolite, la campagne de prévention du VRS a débuté le 14 septembre, avec le vaccin Abrysvo pendant la grossesse ou des anticorps pour le nourrisson. NIVEAU DE PREUVE COMMUNIQUÉ OFFICIEL, 8 OCT. 2026 DONNÉES DE SURVEILLANCE (SANTÉ PUBLIQUE FRANCE) PAS UNE ÉTUDE L'ÉCLAIRAGEQue veut dire « décès en excès » ? C'est l'écart entre le nombre de décès observés pendant l'épidémie et le nombre attendu sans elle, toutes causes confondues. Cela ne veut pas dire que ces 12 140 personnes sont toutes mortes de la grippe : c'est un indicateur de la pression de l'hiver sur la santé de la population.
Le virus de la grippe évolue d'une année à l'autre, ce qui explique que la vaccination soit proposée chaque saison. Les vaccins « renforcés » proposés aux 65 ans et plus sont conçus pour mieux stimuler un système immunitaire qui répond moins bien avec l'âge. Pour savoir si vous êtes concerné, la question se pose à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier. CE QU'EN DISENT AUTORITÉ DE SANTÉ Dr Grégory Emery directeur général de la santé« La prévention des infections respiratoires se prépare avant les premières vagues épidémiques » Source : ANSM → Experts indépendants, associations de patients : pas de réaction relevée à ce stade CE QUE ÇA CHANGE
Les personnes ciblées peuvent se faire vacciner chez un plus grand nombre de professionnels. L'Assurance maladie lance une campagne d'information du 17 octobre au 20 décembre et relance les assurés invités.
ET APRÈS ?
La campagne de vaccination grippe se poursuit jusqu'au 31 janvier 2027. L'ANSM invite à déclarer tout effet indésirable sur le portail national de signalement. | |
EN BREF Duloxétine : tensions d'approvisionnement. Les gélules de 30 et 60 mg sont concernées par des difficultés de production. L'ANSM demande de limiter les nouvelles initiations de traitement et indique un retour progressif à la normale à partir de la mi-novembre. Les patients déjà traités ne doivent pas arrêter brutalement : en cas d'indisponibilité, ils se tournent vers leur médecin. Furosémide : fortes tensions sur les comprimés de 20 et 40 mg. Les difficultés de production chez Viatris devraient durer jusqu'en avril 2027 au moins, et le réassort de Zentiva n'est pas daté. L'ANSM demande de limiter les nouvelles initiations et, quand c'est cliniquement adapté, de privilégier un autre diurétique. Verkazia : un collyre réservé aux enfants. En raison de tensions d'approvisionnement, l'ANSM rappelle que ce collyre doit être réservé exclusivement aux enfants et aux adolescents (mise à jour du 8 octobre). | |
| LE CHIFFRE DU JOUR 12 140 décès en excès, toutes causes confondues, pendant l'épidémie de grippe 2025-2026 en France, selon le communiqué du 8 octobre. ANSM → | |
| À VENIR | | | Début de la campagne de vaccination contre la grippe et le Covid-19 (jusqu'au 31 janvier 2027). |
| Campagne d'information de l'Assurance maladie sur la vaccination antigrippale, jusqu'au 20 décembre. |
| Duloxétine : retour progressif à la normale attendu en pharmacie, selon l'ANSM. |
| Anti-migraineux : nouvel avis attendu de la Haute Autorité de santé d'ici la fin de l'année, selon Medscape. |
| Furosémide : au plus tôt, normalisation attendue des approvisionnements de Viatris. |
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| VRAI OU FAUX ? Dans l'essai ROBOT-2, la chirurgie robotique de l'œsophage a réduit de façon significative la mortalité à 90 jours par rapport à la chirurgie classique. Réponse : Faux. La mortalité à 90 jours était de 1,0 % avec le robot et de 3,0 % avec la chirurgie classique, mais cet écart n'est pas statistiquement significatif (p = 0,62). Le critère principal de l'essai était le nombre de ganglions retirés : 36 contre 32 en médiane. | |
LE LEXIQUE DU JOUREssai randomisé
Une étude où les participants sont répartis par tirage au sort entre deux traitements ou deux techniques, pour comparer des groupes équivalents. Critère principal
La mesure choisie avant l'essai pour juger du résultat : ici, le nombre de ganglions retirés. Pharmacovigilance
La surveillance des effets indésirables des médicaments une fois commercialisés, à partir des cas signalés. Décès en excès
L'écart entre les décès observés et les décès attendus sur une période, toutes causes confondues. | |
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