1 · CHIRURGIE
Œsophage : la chirurgie robotique retire plus de ganglions
Mardi 13 octobre 2026 · 3 sources · 10 min de lecture
+4
ganglions retirés en médiane (36 contre 32)
202
patients opérés (218 randomisés)
1 an
de survie : pas de différence
CE QUI S'EST PASSÉ
Des chirurgiens de quatre centres spécialisés (Mayence, Amsterdam, Zurich, Cologne) ont publié dans JAMA Surgery les résultats de l'essai ROBOT-2, mis en ligne fin septembre et relayé le 8 octobre par The ASCO Post. L'essai de phase 3 a comparé, entre janvier 2021 et mars 2025, l'œsophagectomie assistée par robot à l'œsophagectomie classique par petites incisions, chez des adultes atteints d'un adénocarcinome de l'œsophage ou de la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Sur 218 patients tirés au sort, 202 ont été opérés, 101 dans chaque groupe. Le critère principal, le nombre de ganglions retirés, est plus élevé avec le robot : 36 en médiane contre 32 (p = 0,005). Les autres résultats sont proches : tumeur retirée avec des marges saines (« R0 ») dans 99 % des cas contre 97 %, complications chez 53,5 % des patients contre 47,5 %, décès à 90 jours 1,0 % contre 3,0 % (p = 0,62), survie estimée à 1 an 80,8 % contre 84,3 % (p = 0,49). Le suivi doit durer jusqu'à 5 ans.
Que mesure vraiment cet essai ?
L'œsophage est le tube qui relie la gorge à l'estomac. Pour un cancer, l'œsophagectomie retire la tumeur et les ganglions voisins, ces petits relais du système lymphatique où le cancer peut se propager. Dans l'opération « classique », le chirurgien travaille par petites incisions avec une caméra. Dans l'opération robotique, il pilote des bras articulés depuis une console : le robot n'opère pas seul. Retirer plus de ganglions est un critère intermédiaire : cela donne une idée de la qualité du geste, mais cela ne prouve pas à lui seul que les patients vivent plus longtemps. Sur la survie à 1 an, aucune différence n'a été trouvée, et l'essai n'était pas conçu pour la mesurer. C'est un essai randomisé, le meilleur outil pour comparer deux techniques, mais ses résultats portent sur des centres très spécialisés. Les auteurs concluent que la voie robotique offre un curage plus complet des ganglions, avec une sécurité équivalente. Financeur déclaré : l'étude a été soutenue en partie par Intuitive Surgical, selon The ASCO Post.
LES POINTS DE VUE
« These results support the use of robotic esophagectomy as a standard approach »
équipe de l'essai ROBOT-2 · The ASCO Post
Financeur déclaré : l'étude a été soutenue en partie par Intuitive Surgical, selon The ASCO Post.
fabricant du robot · The ASCO Post
CE QUE ÇA CHANGE
Dans ces centres à grand volume, la voie robotique a retiré un peu plus de ganglions sans signal de danger à court terme. Son effet sur la survie à long terme n'est pas démontré. Le choix de la technique se discute avec l'équipe chirurgicale.
ET APRÈS ?
- 1
Le suivi des participants jusqu'à 5 ans dira si l'avantage sur les ganglions se traduit par un bénéfice de survie
- 2
Les marges chirurgicales et les complications seront aussi à suivre sur la durée
